白血病（はっけつびょう）・血液の癌（がん）
★白血病白血病（はっけつびょう）・血液の癌（がん）★
白血病は、血液の癌（がん）です。 血液の中には、赤血球、白血球、血小板という3つの血球があります。 これらの血球が作られる過程で何らかの異常が発生し、白血病細胞と呼ばれるがん細胞が作られ、血液や骨髄の中に増えてしまった病気が白血病です。 白血病は、急激に進行する急性白血病と、ゆっくりと進行する慢性白血病に分けられます。
風邪に似た症状が現れる血液のがん
血液中にがん化した白血球が異常に増加する血液のがん。急速に進行する急性白血病と、ゆっくりと進行する慢性白血病があり、さらにそれぞれ骨髄系細胞から発生する骨髄性白血病と、リンパ球系細胞から発生するリンパ性白血病に分けられる。
慢性白血病では急性白血病のように初診時に貧血症状、感染症、出血傾向を伴うことはまれで、初期の症状はほとんどない。放射線治療や化学療法（抗がん剤治療）などを受けた後に発症する二次性白血病以外は明らかな原因は不明。身体がだるい、微熱があるなどの症状が風邪と間違われやすく、発見が遅れることもある。
「症状」
●倦怠感 ●無気力 ●動悸 ●息切れ ●発熱 ●感染症 ●慢性白血病の早期：自覚症状はほとんどない
「治療法」
化学療法：分子標的治療、抗がん剤治療
薬物療法：インターフェロンα療法
手術：同種造血幹細胞移植療法 同種骨髄移植、同種末梢血管細胞移植、臍帯血移植、骨髄非破壊的移植、ドナーリンパ球輪注療法
「高齢者には注意が必要です！」
認知症を合併している場合に限らず、本人を含む家族で病状などを理解し、治療法を選択することが重要である
「アセスメントのポイント」
●行うことのできるADL、IADLの程度
●食事の方法、内容はどうか
●感染予防のための対策はなされているか
「今後の見通しと支援」
若年者にも多いがんですが、高齢者の場合は、予後が悪くなる傾向があり、肺炎や敗血症などの合併症には注意が必要です。感染予防をしながら、生活の質を高める援助をします。
「日常生活の留意点」
●治療中は、免疫力が低下しています。身体を冷やす食事は避け、生ものは避けて加熱処理をします。利用する食器も加熱処理をするとよいでしょう
●感染予防のため、外出時はマスクをつけ、人の多い場所への外出は避けます。本人のほか、接する家族やスタッフもこまめに手洗い・うがいをしましょう
●経口感染にも配慮し、調理器具の衛生保持、手ふきタオルの共有を避ける、ペーパータオルの使用などの対策をします
「医療連携のポイント」
●副作用への対応
●胸の痛みやせき、息切れなどがあればすぐに担当医に連絡
副作用・治療の影響
抗がん剤による化学療法の副作用として食欲不振、粘膜障害、吐き気、嘔吐、便秘、下剤、脱毛などがある
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
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【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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