胃がん（いがん）
★胃がん★
胃がんは、胃の壁の内側をおおう粘膜の細胞が何らかの原因でがん細胞となり、無秩序にふえていくことにより発生します。がんが大きくなるにしたがい、徐々に粘膜下層、固有筋層、漿膜へと外側に深く進んでいきます。がんがより深く進むと、漿膜の外側まで達して、近くにある大腸や膵臓（すいぞう）にも広がっていきます。このようにがんが周囲に広がっていくことを浸潤（しんじゅん）といいます。
胃がんでは、がん細胞がリンパ液や血液の流れに乗って、離れた臓器でとどまってふえる転移が起こることがあります。また、漿膜の外側を越えて、おなかの中にがん細胞が散らばる腹膜播種（ふくまくはしゅ）が起こることがあります。
胃がんの中には、胃の壁を硬く厚くさせながら広がっていくタイプがあり、これをスキルス胃がんといいます。早期のスキルス胃がんは内視鏡検査で見つけることが難しいことから、症状があらわれて見つかったときには進行していることが多く、治りにくいがんです。
患者数が最も多いがん 羅漢数ではトップ、部位別死因2位
胃がんとは、悪性腫瘍が胃の粘膜にできることをいう。日本人の胃がんによる死亡率は低下しているが、今なお死因として肺がんに次いで高いがんとなっている。胃がんの主な原因は、塩分・脂肪分などの過剰摂取、過食、飲食、喫煙、ヘリコバクター・ピロリ菌に長期にわたる感染、といわれている。
ピロリ菌は50歳以上の約7割の人が感染しているとされるが、除菌薬で除菌できる場合もある。病状により、手術と抗がん剤治療を組み合わせたり、抗がん剤治療を中心に行ったりする。早期のうちに発見・治療をすれば完治することが多い。
「症状」
●胃もたれ ●胸やけ ●胃の不快感 ●食欲不振 ●吐き気 ●げっぷ ●体重減少 ●黒色の便 ●貧血
「治療法」
手術：リンパ節転移がないなど早期の場合は、腹腔鏡や内視鏡による切除
化学療法：抗がん剤治療
「高齢者には注意が必要です！」
①再発・転移の早期発見のために、定期的な健診をすすめる
②胃を切除した場合、胃の負担を軽くするために1回の食事量を少なくし、食事の回数を増やす、よく噛んでゆっくり食べるなどの工夫をする
「アセスメントのポイント」
●痛みはどの程度あるか
●体重の減少はどれくらいか
●食事の様子、食事は十分に摂れているか
「ケアプラン作成のツボ」
今後の見通しと支援
胃を切除した場合は、以前のように食事が摂れなくなることもあり、体重が減少しがちです。主治医とも、食事の摂り方などの方針を確認しましょう。
「日常生活の留意点」
●再発リスクがあるため、禁煙をすすめます
●胃の切除により、食道がんと同様にダンピング症候群が現れることがあります。食事は消化の良いものを少量ずつ複数回に分け、ゆっくりと時間をかけて摂るようにします
●食後2～3時間経って現れるダンピング症候群は低血糖が原因です。アメなどで糖分を補給することで改善されます
●食後はすぐ横にならないようにして逆流性食道炎を防ぎます
●貧血が起こりやすくなるため、鉄分やビタミンを摂るようにします
●カルシウムの吸収が悪くなるため、骨粗鬆症予防が大切です
「医療連携のポイント」
●定期的な通院・検査
●痛みや治療に伴う合併症への対応や食事の摂り方について確認
副作用・治療の影響
●胃の切除により消化吸収機能の低下、貧血、ダンピング症候群など
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
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【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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