膀胱がん （ぼうこうがん）
『膀胱がん（ぼうこうがん）』
60歳以上の男性に多く発症する膀胱がん
膀胱には、腎臓で作られた尿を一時的に貯留する役割がある。膀胱がんの多くは、膀胱内の細胞ががん化したもの。60歳以降で増加し、男性の罹患率は女性の約4倍と高い。はっきりとした原因は不明だが、喫煙がリスク要因ということは明らかになっている。
膀胱を摘出した場合は、人工膀胱（尿路ストーマ）を造設する。膀胱内で多発、再発しやすいので経過に注意が必要。
「症状」
●血尿 ●排尿痛 ●頻尿 ●下腹部痛 ●背部痛
「治療法」
手術経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）、膀胱全摘出術（摘出後に人工膀胱を造設）
放射線治療
化学療法：抗がん剤治療
「高齢者には注意が必要です！」
①再発しやすいので、定期的な検査を受けるように促す
②ストーマを造設した場合は、適切なケアを行う
「アセスメントのポイント」
●腎機能の低下はないか
●感染防止のため清潔に保てているか
●ストーマ装具を設定している場合、操作の習得状況や理解度はどうか
「今後の見通しと支援」
手術で膀胱を摘出した場合には、新たに人工膀胱（尿路ストーマ）を造設し、それに関する管理も必要となります。感染防止などの対策も重要です。
「日常生活の留意点」
●感染症を起こしやすいため、水分を多めに摂り、清潔に保てるよう留意しましょう
●人工膀胱（尿路ストーマ）を設置している場合、トラブルがあった時の対応などについて、チーム内で確認しておきましょう
●入浴のケアにおける必要な注意点について、事前に医師から情報を得ておきます
「医療連携のポイント」
●定期的な通院・検査
●人工膀胱（尿路ストーマ）を設置している場合、ケア上の留意点などを確認
副作用・治療の影響
人工膀胱（尿路ストーマ）設置の場合、特に感染しやすいため、清潔に保つことに留意
「使える制度」
●人工膀胱（尿路ストーマ）を付けた場合：身体障害者手帳、障害年金ストーマ装具は障害者総合支援法の日常生活用具給付、医療費控除の対象
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
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また、介護保険を利用しサービス限度額が満額の方でも、医療保険が適用になるため気にせず治療に専念する事ができます。
【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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