てんかん
てんかん
様々な症状を呈す慢性の脳疾患
脳の神経細胞が過剰に興奮することで何度も発作を引き起こす。症状は、身体の一部のみに起こる部分発作、意識を消失して起こす全般発作に大別される。発作は突然起こるのが特徴で、多くは短時間で治まる。発作自体が命にかかわることはまれである。
発作の原因としては、睡眠不足やストレス、疲労が挙げられる。頭部外傷や脳梗塞など基礎疾患があったり、手術の既往がある人がてんかん発作を起こすこともあるので、留意が必要となる。発病する年齢としては3歳以下が最も多いが、60歳以上でも脳血管障害などを原因とした発病が増加する。
「症状」
【全般発作】●意識消失 ●けいれん ●硬直 ●ひきつり ●崩れるように倒れる など
【部分発作】●意識がぼんやりする ●奇異な行動 ●恐怖感● 感覚の異常（まずしさ、異臭を感じるなど） ●鳥肌 ●吐き気 ●不安 など
「治療法」
抗てんかん薬：発作や年齢を考慮した薬剤を日常的に服用
アルコール・カフェインの摂取抑制
規則正しい生活：睡眠不足や暴飲暴食を避ける
食事療法：薬の効果がないときに実施
外科治療：薬の効果がなく、脳の部分切除が可能な際に実施
「高齢者には注意が必要です！」
①けいれんがなく、意識障害が出現する発作（複雑部分発作）が多く、他の疾患と誤診されやすい
②てんかんの背景に脳疾患や神経変性疾患がある場合がある
「アセスメントのポイント」
●既往歴（脳血管障害、脳腫瘍、脳外傷など）はどうか
●発作のきっかけとなるものはあるか
●ほかの薬の服用状況、相互作用はどうか
「今後の見通しと支援」
高齢者のてんかんは、脳血管障害、脳腫瘍などが原因のことも多く、合併症への対応も必要になります。薬物治療の効果は高いのですが、高齢者では薬の作用が効きすぎることもあり、注意が必要です。
「日常生活の留意点」
●抗てんかん薬は、長期間服用しても治療効果は高いといわれます。医師の処方を守り、規則正しく、確実に服薬が継続できるよう支援します
●高齢者は、薬の作用が強く出ることがあり、ほかの薬剤との相互作用も問題になります。複数の医療機関にかかっているときには、服薬状況の全体を把握しましょう
●通所サービスでは突然の発作に備え、十分な睡眠が摂れるようにしましょう
「医療連携のポイント」
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
●発作時の対応、薬剤の作用、相互作用についての情報を得る
副作用・治療の影響
薬の飲み忘れなどが、思わぬ事故につながることがあり要注意
「使える制度」
精神障害者保健福祉手帳 障害年金
健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
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医療保険が適用になるため、自己負担は一回あたり305円～455円程度になります。
また、介護保険を利用しサービス限度額が満額の方でも、医療保険が適用になるため気にせず治療に専念する事ができます。
【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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