神経因性膀胱 しんけいいんせいぼうこうえん
神経因性膀胱 しんけいいんせいぼうこうえん
神経の不調で畜尿・排尿に不具合をきたす状態
膀胱・尿路を制御する大脳、脊髄、末梢神経の経路のいずれかに障害が起こる疾患。その結果、尿意がありながら尿が出なかったり、排尿を我慢できずに失禁してしまったりと、畜尿と排尿が困難になる。膀胱炎、腎機能低下などの合併症を起こすこともある。主な原因としては、脳血管障害、認知症、パーキンソン病、頭部外傷、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、脊髄損傷、糖尿病性神経症、腰椎椎間板ヘルニアなどが挙げられる。子宮がんや直腸がんなどに対して行う骨盤腔内手術も原因となることがある。
「症状」
●頻尿 ●尿失禁 ●排尿困難（排尿しにくい）●尿閉（尿が膀胱に溜まっているにもかかわらず、排尿できない）
「治療法」
薬物療法：症状を起こしている元の疾患により薬剤は異なるものの、投薬による治療が基本となる。畜尿機能障害（尿失禁や尿意の切迫感が強い）の場合は排尿筋の収縮に対して抑制作用のある薬剤、排尿障害があり残尿が多い場合には排尿を促進する薬剤などが選択される
排尿訓練：排尿障害があり残尿が多い場合には、手で圧迫して排尿するためのトレーニングなども行われる
「高齢者には注意が必要です！」
①機能性尿失禁、膀胱・尿道の異常による失禁の可能性もあるので注意が必要
②軽症例では原因不明なことも多い
「アセスメントのポイント」
●原因となっている疾患は何か、薬の服用状況
●1日の排尿回数、排尿間隔、排尿環境はどうか
●感染症や前立腺肥大の合併はないか
「今後の見通しと支援」
神経因性膀胱を放置しておくと、膀胱炎などの尿路感染症や腎臓の機能障害を引き起こします。排尿機能の評価を行い、最小限の介助で、自力で排尿を行うことを目指します。
「日常生活の留意点」
●排尿日誌をつけるなど排尿回数の確認を行い、排尿指導を行います
●水分はしっかり摂るようにします
●医療との連携で排尿リハビリテーションを実施します
●生活が不活発にならないよう、早期からの離床を心がけます
●自己導尿や膀胱留置カテーテルを行う場合は、感染症を防ぐために清潔操作が重要となります
「医療連携のポイント」
●排尿リハビリテーションの評価
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
●自己導尿などの実施についての情報を得る
「副作用・治療の影響」
●抗コリン薬の使用では、口渇、便秘、吐き気などが現れる場合がある。緑内障の人では症状が悪化することがある
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
各種保険適用の訪問医療マッサージKEiROWは、そのようなご利用者様のためのサービスです。
医療保険が適用になるため、自己負担は一回あたり305円～455円程度になります。
また、介護保険を利用しサービス限度額が満額の方でも、医療保険が適用になるため気にせず治療に専念する事ができます。
【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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