脳卒中、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血
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脳卒中は、脳の血管が詰まるか、それとも破れるかによって、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血に分けられています。脳の血管が詰まるのが脳梗塞で、詰まるために脳の一部が死んでしまう病気です。脳出血や、くも膜下出血は、脳の血管が破れて血液が漏れだし、脳の組織が破壊される病気です。中でも多いのが脳梗塞で、脳卒中の４分の３以上を占めています。今回は脳梗塞に絞って取り上げます。脳梗塞が起こると、右半身か左半身のいずれかに運動麻痺が起きたり、言葉がうまく話せなくなったり、意識がはっきりしなくなったりします。後遺症が残ることが多く、日常生活に手助けが必要になることも少なくありません。命を奪われることもあります。
★脳梗塞★
脳血管障害の75％を占める、脳細胞の壊死を誘発する疾患
脳梗塞とは、脳の血管が詰まり何らかの原因で脳の血のめぐりが正常の5分の1から10分の1くらいに低下し、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、その状態がある程度の時間続いた結果、その部位の脳組織が壊死（えし）してしまったものをいいます。細かい血管が詰まるラクナ梗塞、太い血管が詰まるアテローム血栓性脳梗塞、心臓や頸動脈にできた血栓が循環してきて脳血管が詰まる心原性脳塞の3つに大別されます。また、前兆として、一時的に脳血管が詰まり、24時間以内に詰まりが消失する一過性脳虚血発作（TIA）が、脳梗塞患者全体の3割にみられる。原因としては、高血圧、糖尿病、脂質異常症や飲酒、喫煙などが挙げられる。
「症状」
●めまい ●ふらつき ●構音障害（舌がもつれるような発音） ●視力障害（片方の視力消失、物が二重に見えるなど） ●片手・片足、顔半分の麻痺やしびれ
「治療法」
薬物療法：発症3時間以内に対処し、その後も抗凝固薬を投与
生活指導：水分摂取、減塩、減カロリーなどで再発防止
運動療法：医師の運動処方により実施
「高齢者には注意が必要です！」
①喉の渇きが感じにくいため、脱水を予防するために意識的に水分補給
②高齢者に多い心原性脳塞栓は、心房細動によって形成された血栓が原因。心臓に現れた症状でも注意が必要
「アセスメントのポイント」
●再発の危険因子となる疾患がないか
●服用薬について確認
「今後の見通しと支援」
再発すると、麻痺などの後遺症が段階的に重くなります。高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動（脳塞栓の場合）が発症の危険因子となるため、医師の指示に沿った生活指導、薬物療法、運動療法により生活機能の改善と再発予防をしていきます。
「日常生活の留意点」
●禁煙のおすすめ。喫煙は高血圧や脂質異常症のリスクを高めます。
●ビタミンＫを含む薬（骨粗鬆症薬など）や食品（とくに納豆、青汁など）は薬の作用を弱めるため、抗凝固薬を服用中は避ける必要があります。
●定期的な水分補給が大切です。脱水症状になると血液の流れが悪くなり、血液の粘度が増して血管が詰まりやすくなるからです。
●歩行補助用具などの福祉用具の利用、手すりの設置などの住宅改修で、自力で動ける範囲を拡大するようにします。
「医療連携のポイント」
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
●リハビリテーションの評価
●薬剤の相互作用などの確認
「副作用・治療の影響」
抗凝固薬や抗血小板薬の服用で出血傾向が高まる。抜歯などの際は服用を止めることがある。
「使える制度」
身体障害者手帳、障害年金
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
各種保険適用の訪問医療マッサージKEiROWは、そのようなご利用者様のためのサービスです。
医療保険が適用になるため、自己負担は一回あたり305円～455円程度になります。
また、介護保険を利用しサービス限度額が満額の方でも、医療保険が適用になるため気にせず治療に専念する事ができます。
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大阪市城東区鴫野西4-10-14 ショッピングフロアーステップ 1F
電話番号：0120-19-8686 （フリーダイヤル 行く ハローハロー）
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