腰部脊柱管狭窄症 ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう
腰部脊柱管狭窄症 ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう
間欠（歇）性跛行を特徴とする整形外科疾患
骨や靭帯の変形により腰部の脊柱管が狭くなり、内部の神経が圧迫されることで、下半身に症状が出現する疾患。多くは加齢によるものといわれているが、正確な原因は明らかにされていない。腰椎を後屈することで症状が悪化する。歩行時には杖などを用いて負担を軽減させることが肝要である。
「症状」
●下肢の痛み ●しびれ ●間欠（歇）性跛行（歩行中、足の痛みやしびれで歩けなくなるが、休むとまた歩けるようになる） ●下肢の脱力感・筋力低下 ●排泄障害（膀胱や直腸の機能に障害が起こるため）
「治療法」
薬物療法：消炎鎮痛剤や血行を改善する薬剤を用いる
装具療法：コルセットの着用など
手術：根治には、手術で狭窄部を開放する
リハビリテーション：症状の軽減を目指す
神経ブロック療法：薬物療法が無効、症状が強いときに行う
理学療法：ストレッチ、筋力訓練、温熱療法など
「高齢者には注意が必要です！」
歩行や立位でしか発見できないので、機会を逃さず確認する
「アセスメントのポイント」
●痛みによりどのような動作に支障が出ているか
●歩行の状況はどうか
●歩行可能な距離を確認
「今後の見通しと支援」
狭窄が進むと、会陰部の異常感覚、膀直腸機能障害、筋力低下などを生じ、手術による治療が考慮されます。痛みは姿勢に左右されるので、楽な姿勢について情報提供や工夫をして痛みを軽減できるように支援します。
「日常生活の留意点」
●外出時には、杖やシルバーカーなどを使用し、楽な姿勢がとれるようにします。
●重いものを持ち上げる、腰を曲げる、ひねる、長時間同じ姿勢を続けるといった腰に負担をかける姿勢を避けるようにします。
●腹筋強化のため、軽い体操などを取り入れましょう。
「医療連携のポイント」
●運動療法の内容、回数について医師に確認
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
●間欠性跛行、楽な姿勢についての情報提供
「副作用・治療の影響」
鎮痛剤の副作用（胃潰瘍、腎機能障害）に注意
「使える制度」
難病医療費助成制度、身体障害者手帳、障害年金
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
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また、介護保険を利用しサービス限度額が満額の方でも、医療保険が適用になるため気にせず治療に専念する事ができます。
【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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