骨粗鬆症 こつそしょうしょう
骨粗鬆症 こつそしょうしょう
骨の代謝バランスが崩れ弱体化する疾患
骨の強さの70%は骨の量で決まります。残りの30%は骨の量以外のさまざまな要素によって決まり、それを総称して骨の質と言われています。骨粗鬆症は、この骨の量が減少し、骨の質も低下し、骨折のリスクが高まる病気。骨密度が若い人の70%以下に減っていたり、背骨や太もものつけ根の骨が軽く転んだ程度で折れてしまっている人は、骨粗鬆症と診断。骨粗鬆症に気付かず、病状が進んでしまうと、気付かないうちに背骨がつぶれて背中が大きく曲がってしまったり、尻もちをついた程度で寝たきりになるほどの骨折をする可能性が高くなる。そのため、早期に発見して治療を始めることが重要。また、カルシウムの摂取や適度な運動、ビタミンDを生成する日光浴などによって予防することも重要。
「症状」
●腰痛 ●背部痛 ●骨が折れやすくなる ●背が丸くなる(円背) ●身長の短縮
「治療法」
薬物療法:骨の代謝を助け骨吸収を防ぐ薬や鎮痛剤の投与
食事療法:骨形成に必要とされるカルシウム、たんぱく質、ビタミンD・Kなどを多く摂る。飲酒・喫煙は控える。
適度な運動:ある程度の負荷をかけて骨を丈夫にする。
「高齢者には注意が必要です!」
①転倒には注意しつつ、一定の運動量は確保
②男性も加齢によって骨密度が低下し、65歳あたりから骨粗鬆症のリスクが高い状態となる
③逆流性食道炎との関連について注意が必要
「アセスメントのポイント」
●ADLの低下はどの程度あるか
●室内環境に転倒リスクはないか
●決められた処方できちんと服薬できているか
「今後の見通しと支援」
骨粗鬆症はわずかな転倒で骨折(特に大腿骨頸部骨折)し、寝たきりに繋がる。転倒不安から生活不活発となりやすいので、転倒防止の環境整備、筋力強化、食事指導、服薬がしっかりできるよう支援。
「日常生活の留意点」
●段差のほか、カーペットのめくれや電気コード類なども転倒の原因となる。不要なものは片付ける。手すりや夜間照明の設置、移動時の見守りなども行う
●無理のない範囲で散歩などの運動、筋力強化のための体操を行う
●骨密度強化のため、カルシウムやカルシウムの吸収を助けるビタミンD、ビタミンKなどバランスよく摂る
●治療薬には、4週に1度服用するもの、1週に1度服用するもの、その他いくつかの形態がある。服薬を確実にできるように支援
「医療連携のポイント」
●筋力強化運動の評価と実施
●服薬方法の確認
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
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医療保険が適用になるため、自己負担は一回あたり305円~455円程度になります。
また、介護保険を利用しサービス限度額が満額の方でも、医療保険が適用になるため気にせず治療に専念する事ができます。
【対応疾患例】
脳血管障害後遺症(脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など)、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺(成人)、変形性頚椎症、変形性脊椎症(頚部痛、背部痛、腰痛)、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ジストロフィー、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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