膠原病 こうげんびょう
膠原病 こうげんびょう
複数の臓器に炎症と機能障害をもたらす症候群
個々の臓器ではなく、結合組織（靭帯・腱など繊維成分に富む組織のほか、軟骨・骨・血液リンパなども含む）や血管が主体となり発症し、複数の臓器に症状が出る疾患の総称。したがって「膠原病」とは厳密には個別の病名ではなく、多くの疾患を含んでいる。古くから言われる膠原病としては、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎・多発性筋炎、結節性多発性動脈周囲炎、混合性結合組織病の6つがある（古典的膠原病）。これらに加え、現在では成人スティル病、シェーグレン症候群、混合性結合組織病（MCTD）、ウェゲナー肉芽腫症、高安動脈炎（大動脈炎症候群）、側頭動脈炎、ベーチェット病、好酸球性筋膜炎、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、サルコイドーシスなども膠原病類縁疾患とされる。多くの疾患は自己免疫疾患とされ、根治法は発見されていないが、服薬しながら日常生活を営む人は多い。
「症状」
【代表的な症状】●微熱 ●関節・筋肉痛 ●発疹・紅斑 ●レイノー現象（指先が血流不足で白くあるいは青黒く見える） ●リンパ節の腫脹 ●しびれ
「治療法」
薬物療法：全般的にステロイドが投与され、免疫抑制薬を併用することもある。副作用が強いため、近年では漢方薬を用いる場合もある。
「高齢者には注意が必要です！」
①特に関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、側頭動脈炎などの発症が多い
②男女比では女性にやや多い
「アセスメントのポイント」
●薬の副作用はないか
●水分量、塩分量制限の有無を医師に確認
●長期の服用による精神的不安などはないか
「今後の見通しと支援」
膠原病は全身性エリテマトーデスなど共通の特徴をもつ複数の疾患の総称で、予後も異なります。ステロイド薬が治療に使われるため、服用に伴う副作用、症状を悪化させる寒冷刺激、感染症、紫外線などに気を付けます。
「日常生活の留意点」
●特に全身性エリテマトーデスでは、紫外線で症状が悪化することがあります。日傘、帽子、長袖の衣服などで直射日光を防ぐようにしましょう。
●ステロイド薬の服用中は、骨粗鬆症の予防のため、カルシウムとビタミンDの十分な摂取、適度な運動が必要です。
●ステロイド薬の服用中は、感染しやすくなります。手洗い、うがいを習慣にしましょう。
●外出するときは、冷えないよう手袋などで保温します。
「医療連携のポイント」
●服薬治療の方針について確認
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
「副作用・治療の影響」
長期のステロイド内服による副作用に感染症、骨粗鬆症、脂質異常症、高血圧、筋力低下、骨壊死、精神不安定などがある。
「使える制度」
難病医療費助成制度（全身性エリテマトーデス、ベーチェット病、悪性関節リウマチなど）
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
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【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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