高尿酸血症（痛風）
高尿酸血症（痛風）
食事の欧米化で急増した生活習慣病
高プリン体の食事やアルコールの過剰摂取を続けていると、それらが体内で尿酸となり、過剰となった尿酸が関節に沈着して結晶化、炎症を起こす。通常、血清尿酸値が7.0mg/dlを超えると高尿酸血症とされる。症状は足趾（足の指）などに現れることが多く、非常な激痛を伴う。圧倒的に男性に多く、女性に起こることはまれとされる。治療に際しては薬剤による尿酸値のコントロールが重要なので、徹底した服薬の管理が求められる。
「症状」
●痛風結節（足の指などの関節の激痛、腫脹（しゅちょう）、熱感、発赤（ほっせき） ●関節炎（手足関節に多い） ●痛風腎（無治療で病状が進行すると出現する腎機能障害） ●尿路結石 ●血尿
「治療法」
薬物療法：発作時には非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）、高尿酸血症の改善には尿酸排泄促進剤、尿酸産生阻害剤などが投与される
食事制限：高プリン体食品、アルコールを避ける
水分補給：尿酸は尿から排泄されるため、尿量を増やす
「高齢者には注意が必要です！」
①脱水状態になりやすいため、水分不足で高尿酸血症となることが多い。利尿薬を使用している際には、さらに注意が必要
②腎機能の低下で高尿酸血症となる場合もあるので注意する
「アセスメントのポイント」
●食事制限や飲酒制限について本人の理解はあるか
●1日の水分は十分に摂れているか。よく摂る時間帯はいつか
●運動習慣はあるか
「今後の見通しと支援」
高尿酸血症は、放置していると腎機能が低下し、腎障害や尿路結石にもかかりやすくなります。また、脂質異常症、高血圧症などと合併しやすく、動脈硬化の原因となります。食事管理、運動習慣が大切です。
「日常生活の留意点」
●肥満している人は減量し、軽い運動（散歩など有酸素運動）を毎日の習慣として行います
●尿中の尿酸濃度を低下させるため、水分を十分に摂ります。腎障害と尿路結石の予防にも有効です
●食事では、プリン体を含む食品（肉や魚の内臓類、乾物）やビールなどのアルコールは避けます
●尿の酸性化を防ぐため、野菜、いも、海藻類などのアルカリ性食品を多く摂ります
「医療連携のポイント」
●尿酸排出に必要な水分量の確保について、チーム間で情報を共有
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
●食事指導の確認
「副作用・治療の影響」
利尿薬により尿を排出すると、尿酸値が上昇し、症状が悪化することがある
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
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【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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