甲状腺機能障害 こうじょうせんきのうしょうがい
甲状腺機能障害 こうじょうせんきのうしょうがい
甲状腺ホルモンの分泌異常による内分泌疾患
甲状腺から分泌される甲状腺ホルモンが、過剰であったり不足したりしていることによって起こる疾患。過剰な場合を甲状腺機能亢進症、不足の場合を甲状腺機能低下症として区別する。原因としてはバセドウ病（亢進症の原因）や橋本病（低下症の原因）などの自己免疫疾患や、ヨウ素摂取の過不足がある。また、何らかの疾患で甲状腺を摘出したり、放射線で甲状腺機能を廃絶したことで甲状腺機能低下症が生じる。
「症状」
【甲状腺機能亢進症】●甲状腺腫 ●頻脈 ●動悸 ●息切れ ●疲労感 ●発汗過多 ●体重減少 ●眼球突出（バセドウ病による）
【甲状腺機能低下症】●びまん性甲状腺の腫大 ●疲労感 ●倦怠感 ●気力の低下 ●皮膚の乾燥 ●冷感 ●体重増加 ●便秘 ●過多月経 ●むくみ ●脱毛 ●声のかすれ（嗄声）
「治療法」
薬物療法：甲状腺ホルモンの分泌抑制あるいは代謝促進を図る。甲状腺機能亢進症では、放射性ヨードを投与することもある
食事指導：甲状腺ホルモンの産生にかかわるヨードを含む食品を、亢進症ならば抑制し、低下症では補給するようにする
「高齢者には注意が必要です！」
①甲状腺機能亢進症では、体重減少と疲労感が最多とされる
②甲状腺機能低下症では、物忘れや錯乱など認知症を思わせる症状が出現することもある
「アセスメントのポイント」
●服薬状況の確認
●1日の活動状況はどうか
●甲状腺機能障害以外の疾患はあるか
「今後の見通しと支援」
甲状腺機能亢進症では、適切な薬物治療を行っていれば、甲状腺の機能が著しく亢進している場合を除いて、疾患に伴う生活上の制限や厳しい食事制限はありません。十分な栄養と休息でストレスをためないよう支援しましょう。
「日常生活の留意点」
●甲状腺機能が亢進している間は、心臓に負担がかかるため、ある程度活動を制限する必要があります
●十分な睡眠や休養を摂り、ストレスをためないようにします
●甲状腺機能に悪影響を与えますので禁煙をすすめましょう
●ヨードの過剰摂取は甲状腺の機能を弱めることがあります。甲状腺機能低下症でも、昆布などヨードを多く含む食事の摂り過ぎには注意します
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●薬物治療は重要です。しっかりと服薬ができるよう支援しましょう
●高齢者では認知症が現れることがあります。治療により改善しますので、アルツハイマー型認知症などと間違えないよう注意します
「副作用・治療の影響」
●甲状腺機能低下では、肝機能障害を起こす頻度が上がり、また薬物の副作用により肝機能低下が起こることがある
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ご高齢者が寝たきりにならないようにするには、定期的な運動やマッサージが大変重要です。通常の場合、病院など医療機関が行うリハビリテーションに通うのが一般的ですが、移動、スケジュール、費用負担が大きいといった理由で敬遠される方が多いのが現状です。
また、訪問リハビリテーションを受ける場合でも、他の介護サービスの利用回数が減ってしまって、日常生活に支障が起きる場合もあります。
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【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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