前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう
前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう
高齢男性に多くみられる前立腺疾患
膀胱の下に位置する前立腺が肥大することで尿道が圧迫され、排尿障害が生じる疾患。50歳以上の男性の約20％が発症しているとされる。原因は不明だが、男性ホルモンの働きが関与することが明らかにされつつある。進行するに従い、血尿や尿路の汚染、膀胱結石、賢機能障害などを合併する可能性もある。過観察、注意が必要である。
「症状」
●排尿の遅延（トイレに立ってもすぐに尿が出ない） ●腹圧排尿（腹圧をかけないと排尿できない） ●尿線途絶（尿の勢いが弱く途切れてしまう） ●残尿感 ●尿意切迫感 ●頻尿（特に夜間） ●尿閉（尿が膀胱に溜まっているにもかかわらず、排出できない）
「治療法」
薬物療法：排尿障害の改善、男性ホルモンの働きの抑制を図る
高温度治療：尿道を通じマイクロ波を送り、前立腺を加温する
レーザー療法：レーザーメスで肥大した部分を切除する
手術：症状が強い場合、肥大部分の切除手術を行う
経過観察：初期症状の場合は経過をみることもある
「高齢者には注意が必要です！」
①抗コリン作用のある薬剤（風邪薬や抗不整脈薬、精神安定剤など）排尿状態を悪化させる場合があり、禁忌の場合もある
②排尿の我慢や長時間の座位は、悪影響を及ぼすので避ける
「アセスメントのポイント」
●疾患についての本人の理解はどうか
●日常生活への支障はどの程度か
●どのような薬を飲んでいるか、また飲む可能性があるか
「今後の見通しと支援」
前立腺肥大症は、軽度から中度では積極的な治療をしないで経過観察となることもありますが、進行すると尿路感染症などの合併症を引き起こすことがあります。症状の悪化を防ぐ生活習慣の見直しが重要です。
「日常生活の留意点」
●排尿を我慢しないようにします
●散歩や体操など適度な体操を取り入れ、前立腺のうっ血を防ぎます
●過度の飲酒、香辛料などの刺激物は控えます
●十分な食物繊維を摂り、適度な運動をして便秘を予防しましょう。便秘があると排尿がより困難になります
●風邪薬など他の薬と飲み合わせに注意が必要です
●身体を冷やさないよう（特に下半身）にします
「医療連携のポイント」
●尿閉を起こす可能性のある薬剤、副作用について確認
●健康保険適用の訪問マッサージ https://keirow-jotoimafuku.com/
「副作用・治療の影響」
抗コリン作用をもつ風邪薬、向精神薬、精神安定剤などで尿閉を起こす場合がある。市販薬の服用には、特に注意が必要
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【対応疾患例】
脳血管障害後遺症（脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など）、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など
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